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香港概況
不少人對基底細胞癌都比較陌生,甚至不曾聽過這個名字,但它卻是皮膚癌最常見的類型之一。根據香港癌症基金會資料顯示,基底細胞癌大約佔皮膚癌的70%-85%。基底細胞癌形成於表皮細胞,不過一般影響範圍不大,多長於臉、頸、鼻和耳,而且生長緩慢,不會擴散到其他組織,所以基底細胞癌大多不會致命。不過,如果不接受治療,癌細胞有可能深入皮膚的深層,損害附近的皮膚,令治療變得困難,增加皮膚癌復發的機率。
正如前文所提及,基底細胞癌是很常見的皮膚癌。根據美國癌症協會數據顯示,美國每年估計約有430萬人患上此病。不過,基底細胞癌患者逐年上升,很可能是因長期日照量偏高,例如經常在烈日下活動或工作,增加患上此病風險。由於基底細胞癌通常需要很多的時間發展,所以發病年齡大多在50歲。另外,因為基底細胞癌屬較低風險的癌症,五年存活率高達99至100%。
基底細胞癌的主因是皮膚暴露在猛烈的紫外光下。雖然說皮膚是需要透過吸收紫外線來製造維他命D,促進骨骼成長。但在太陽下長期曝曬,紫外線有機會破壞皮膚細胞內部的DNA,引致癌症。其實,每個人都不應忽視皮膚癌的威脅,以下因素亦會增加患癌風險:
基底細胞癌病徵
前文提及基底細胞癌多出現在面部,特別是眼瞼、頰部和鼻,所以我們往往可以透過皮膚的變化,以察覺病情。癌症早期表現為局部皮膚出現是較小、較亮,幾乎是透明到粉色的、凸起但堅硬的小結節,伴隨毛細血管擴張,但沒有出現疼痛或壓痛的情況,而且皮膚失去正常光澤。一段時間,可能是數月或數年後會出現反復結痂、脫屑,形成潰瘍,就像被蟲咬一樣。
常見檢查方法
當醫生懷疑病人可能患有基底細胞癌,會先進行初步及簡單的檢查,例如檢查皮膚上的突起物、詢問病人有沒有曬太陽的生活習慣、家族的癌症發病史。如有需要,醫生會採取進一步檢驗,作更準確判斷,主要涉及:
經上述方式診斷後,醫生可以發現病人是否患上基底細胞癌以及準確判斷病人患癌的期數。而判斷患癌早晚期的因素包括腫瘤的體積、有否擴散,以及有否擴散到更遠的身體組織,其細分階段如下:
0 | 原位癌 |
I | 腫瘤直徑不多於2厘米,未擴散到附近的淋巴結。 |
II | 腫瘤直徑多於2厘米但不多於5厘米,未擴散到附近的淋巴結。 |
或 | |
腫瘤直徑多於5厘米,未擴散到附近的淋巴結。 | |
III | 腫瘤侵犯真皮外的深層構造,如軟骨、肌肉或骨頭,但未擴散到附近的淋巴結。 |
或 | |
任何體積的腫瘤,並已擴散到附近的淋巴結。 | |
IV | 任何體積的腫瘤,已擴散到附近的淋巴結並已已經擴散至更遠處器官。 |
主要治療方法
一經診斷後,醫生便會為確診基底細胞癌的病人選擇最適切的治療方式。而基底細胞癌的治療方法視乎其類別、擴散範圍、患者年齡和健康狀況而定,主要有以下的治療方法:
健康生活
切除腫瘤後,病人需要定期覆診和自我檢查皮膚。由於陽光對皮膚所造成的傷害是無法還原的,所以基底細胞癌康復者在原位或其他部位發現腫瘤的風險會比其他人高,一旦發現皮膚狀況有變,應儘快通知醫生。另外,手術後病人亦要注意護膚,特別是避免曝曬和皮肉損傷。
預防方法
前文提到,基底細胞癌的主要成因與與長期暴露在紫外線下有關,所以要做足防曬措施,以及避免長時間暴露在陽光下。
常見問題
由於基底細胞癌腫瘤和痣在外型上有點相似,很容易會把兩者混淆。不過,我們可以透過「ABCDE」方法來分辨它們。A是Asymmetry(不對稱),如果皮膚上新長出不對稱的黑色或棕色斑點,或是原本存在的痣,形狀逐漸改變成不對稱,就需要留意;B代表Border(邊緣),當皮膚上斑點的邊緣出現不規則現象時,有機會是皮膚癌;C代表Color(顏色),一般的痣大多是單一顏色的,但如果有顏色變化或顏色不均勻的斑點,無論是變深或變淺,都要特別小心;D代表Diameter(直徑),如果皮膚上的斑點越來越大就要小心,如果超過直徑0.6厘米就要特別注意;E代表Enlargement(擴大),如果斑點明顯地出現快速擴大的情況,就很有可能是皮膚癌。
基底細胞癌在發展時很少引起疼痛,雖然輕傷後可能會出⾎,形成結痂和癒合,但因為傷⼝反覆結痂和癒合,⽽且發展緩慢,所以很容易被誤認為只是⼀般傷⼝。再加上基底細胞腫瘤與一些斑點外型相似,容易被忽視。如果發現任何不尋常、剛剛出現或改變了形狀的皮膚病變情況,應盡快看醫生。
進行冷凍治療、刮除與電灼治療都有機會留下疤痕。另外,由於使用莫氏手術,傷口面積會較大,單靠縫針難以完全癒合,病人可能需要在其他身體部位移植薄皮過來修補外觀。
基底細胞癌主要成因是與長期暴露在紫外線下有關,但如果患有罕見的遺傳疾病例如前文提到的著色性乾皮症(Xeroderma Pigmentosum)和基底細胞痣症候群(Basal cell nevous syndrome),會增加患上基底細胞癌的風險。
由於陽光對皮膚所造成的傷害是不能還原的,康復者在原位或其他部位再次發現腫瘤的風險亦會較高,所以一旦發現皮膚狀況有變,應盡快求醫。
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