知己知彼,百戰百勝
鼻咽癌是甚麼?怎樣辨別?如何治療?主演韓劇《繼承者們》而走紅的南韓藝人金宇杉,兩年前確診患上鼻咽癌,暫停全部幕前工作。經過大約一年的治療後,金宇杉病情逐漸好轉,年初更有網民發現他跟女友在澳洲度假。他曾在公開信表示,於短短7個月內,接受了35次放射治療。
這篇文章中
男性確診個案較多
鼻咽癌較多出現於華南、東南亞及北非地區,亦是本港常見癌症之一。2016年,本港共有805宗鼻咽癌新症,佔癌病新症總數2.6%,當中男性及女性分別佔599宗及206宗,比例約為2.9比1。以每10萬人計算,男性的發病率為17.2%,女性則為5.2%。鼻咽癌是本港男性最常見癌症中的第6位;女性方面,則排行第16位。一般而言,40至60歲是鼻咽癌的發病高峰年齡,間中也會出現20至30歲的病例。
本港於2017年共有296人死於鼻咽癌,佔因癌症死亡的總數2.1%。同樣以每10萬人計算,男性及女性患鼻咽癌的死亡率分別為6.6%及1.8%。在眾多致命癌症當中,鼻咽癌排行第11位。參考世界標準人口的年齡分布計算,過去37年,本港鼻咽癌的發病率及死亡率均呈下降趨勢。
鼻咽癌初期病徵
如你發現耳鳴、聽力下降、中耳炎經常復發、持續鼻塞、鼻及喉分泌帶血,或者頸部出現無痛腫塊,便有機會患上鼻咽癌,應盡快檢查。倘若腫瘤伸延至髗骨底及腦部,可能引致頭痛、臉部感覺麻痺、複視及牙關緊閉等問題。
鼻咽癌較嚴重的個案,可能引致併發症。癌細胞脹大到某個體積,便會入侵喉嚨、腦部、骨骼等附近結構。除此之外,癌細胞亦有機會擴散到其他身體部位,近則導致腫瘤轉移到頸部的淋巴結,遠則波及肺部及肝部。如發現疑似鼻咽癌的病徵,應及早檢查。
尋找癌症原因
家族遺傳及身體檢查
要檢查是否患有鼻咽癌,醫生會先詢問相關症狀的情況,以及病歷、家族病史等,也會詳細檢查耳、鼻和喉,以及觀察頸部是否出現腫瘤。然後醫生會使用內窺鏡查看鼻咽是否同樣出現腫瘤,如發現腫瘤,就要從該處切除一小片活組織,以顯微鏡觀察是否惡性,並確定病因。
醫生隨後便會為患者進行詳細評估,包括造影檢查,檢視腫瘤有沒有伸延到頭骨、腦部或神經線等,以診斷鼻咽癌的分期。檢查一般可分為三種分式:
根據腫瘤的大小及影響範圍,鼻咽癌大致可分為5期:
為鼻咽癌分期,主要目的是協助醫生設計治療方案、計算放射劑量、決定施行方法等。
主要治療手段
放射治療,俗稱「電療」,旨在為未出現遠程擴散的患者,以高能量的X光線照射腫瘤,殺死癌細胞;對遠程擴散的患者而言,亦可紓緩擴散所帶來的病徵,例如骨痛。治療需要運用大型儀器照射,一般為期7個星期,通常每週5次;治療過程無痛,亦無須麻醉或住院,事後身體亦不會帶有輻射,故患者無須隔離。
進行治療前,放射治療師須按照患者的面形及頭形,製作塑膠模,以固定身體讓射線準確照射目標。患者戴上塑膠模後,會被安排進行電腦掃描,以便醫生勾劃出腫瘤及須迴避的重要器官,包括脊髓神經及腦幹。最後交由物理學家或放射治療師設計個體化計劃,找出最理想的射綫角度和強度。
簡稱「化療」,透過靜脈注射或口服形式,將藥物送進體內,一般為期數天。靜脈注射可在日間化學治療中心進行,亦有部分藥物的療程需要住院進行。跟放射治療不同,化療並非針對特定部分的腫瘤,而是讓藥物沿血液運送到身體各部位,擾亂癌細胞的生長及分裂,使其無法增長,自然死亡。
治療可大致分為三種方式:
在放射治療完成後進行,同樣旨在減低腫瘤擴散到其他器官的風險,但部分患者接受放射治療後,身體較虛弱,未必可再接受化療。
健康生活
口腔乾燥是接受治療後常見的副作用,使患者感到十分不舒適,甚至造成吞嚥困難或細菌感染。如患者出現口乾問題,應每天用軟毛牙刷刷牙數次,並在飯後用暖鹽水嗽口。飲食習慣也應改善,例如恆常喝水、以無糖香口膠刺激口水分泌、避免煎炸或酸辣食物,以及避免攝取咖啡因和酒精。
紀錄資料
為準備與醫生的預約,患者應記低身體出現的任何異常情況,不論是否鼻咽癌的常見病徵。此外,平日服用的藥物及維他命補充品也要記錄下來。預約當天,患者應由家人或朋友陪同出席,並帶同筆記,以便記下由醫生提供的大量資訊。
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