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了解血癌

男性比例較多

血癌發病統計:白血病、淋巴瘤數據分析

血癌,又稱白血病,是其中一種常見癌症。在2012年,本港共有489人患有白血病,當中男性有274人,佔約56%,而女性則有215人,佔約44%。同年死於白血病的有276人,其中有181人是男性,95人是女性。

身體反應

血癌常見症狀:貧血、發燒、瘀青可能是警訊

血癌,又稱白血病,是香港常見致命癌症之一。2022年共錄得有368宗死於白血病個案,佔癌症死亡總數的2.5%,位列致命癌症第九位。白血病對男性的影響大於女性,男性有210人,女性有158人。

與大多數癌症不同,白血病有其獨特的年齡分佈特點。它不僅是兒童(0-19歲)中最常見的癌症,其發病率在高齡族群(85歲以上) 也達到頂峰。兒童與青少年(0-19歲):白血病是該年齡組中最常見的癌症類型,發病率遠高於其他年齡組。高齡人士發病率從約50歲開始持續上升,並在85歲以上的男性組別達到最高峰。

白血病的預後因具體類型和發病年齡而差異巨大。根據2012年至2021年的數據,本港白血病的整體五年相對存活率為42%。兒童白血病的治愈率相對較高,而成人某些類型的白血病則更具挑戰性。

化學環境

血癌成因解析:造血細胞突變與環境因素

概括而言,以下因素會增加患上白血病的風險:

  • 接觸過多輻射,包括X光
  • 長期接觸某些化學物品
  • 感染病毒
病人進行以下初步檢驗:
  • 骨髓切片
    同時適用於慢性及急性白血病。醫生會用細管從患者的髖骨〔註 1〕抽取一小塊骨髓,確定體內是否有白血病細胞或其他異常的染色體。
  • 胸腔X光片
    適用於急性白血病,透過拍攝X光片,判斷淋巴結的病細胞, 有沒有擴散到胸腔部位。

如有需要,醫生進行上述初步檢驗後,可能會再要求更進一步的深入檢驗:

  • 染色體或DNA分析
  • 適用於急性白血病,透過拍攝X光片,判斷淋巴結的病細胞,有沒有擴散到胸腔部位。
  • 淋巴腺切片
  • 適用於慢性白血病,患者接受局部或全身麻醉後,醫生會從其身上切除一小塊出現腫脹情況的淋巴腺。
  • 電腦斷層掃描
  • 主要用於慢性白血病,用X光掃描患者的身體並錄取影像,觀察體內的淋巴結有沒有病變,以及脾臟有沒有腫脹。
  • 腰椎穿刺
  • 適用於急性白血病。患者服食止痛藥後,醫生會用細針插入其背部下方的脊椎,抽取裏面的液體,以檢查是否有病細胞存在。

醫生會為慢性白血病患者的病情分期,惟同屬慢性,淋巴性及骨髓性的期數劃分不一。

慢性淋巴性白血病 (Chronic Lymphocytic Leukemia, CLL) 通常在首10年內難以觀察到明顯變化,而根據淋巴組織病變範圍,包括頸部、腋下、腹股溝、肝臟及脾臟中受影響部位的數目,此病大致可分為以下三個階段:

  • 早期(第1期):病變侷限於少數淋巴結區域,一般患者並無明顯症狀。
  • 中期(第2期):病變影響多個淋巴結區域,可能涉及肝臟或脾臟,患者可能開始出現疲倦、體重減輕及貧血等症狀。
  • 晚期(第3期):病變廣泛侵犯多個淋巴組織及器官,骨髓功能明顯受損,患者會有嚴重貧血、血小板減少、免疫力下降及頻繁感染的情況。

至於慢性骨髓性白血病 (Chronic Myeloid Leukemia, CML) 則可分為以下三個時期:

  • 慢性期(Chronic Phase):

白血球數量異常升高,但病情進展緩慢,症狀輕微或不明顯。

治療效果通常良好,患者病情穩定,存活率較高。

  • 加速期(Accelerated Phase):

病情開始迅速進展,白血球及幼稚細胞數量進一步增加。

患者可能出現發燒、夜間盜汗、體重減輕及脾臟明顯腫大等症狀。

此階段治療效果較慢性期差,需要更積極的治療介入。

  • 急性期/爆發期(Blast Crisis):

病情急速惡化,骨髓及血液中的幼稚細胞(blast cells)比例顯著增加。

症狀嚴重,包括出血、感染風險增加及嚴重貧血,對治療反應通常不佳。

此階段患者預後較差,治療目標主要在控制症狀及延長生命。

及早分期及診斷對慢性白血病患者的預後及治療策略極為重要,病人應定期接受醫學評估,以監測病情進展並調整治療計劃。

多項治療

血癌治療方法:化學治療與骨髓移植新進展

醫生為患者的病情分期後,就會選擇合適的治療方案。慢性淋巴性白血病至今未有完全可以根治的方法,患者通常透過密切監察及其他各種治療控制病情,以維持正常生活;慢性骨髓性則主要靠骨髓移植、化學治療等治療方法,或以服用一種名為伊瑪提尼的藥物。至於急性白血病,也會使用化學治療,或者採用放射治療。

  • 化學治療
  • 簡稱「化療」,意指將藥物輸入患者體內,透過血液傳送到身體各部位,殺死癌細胞,減慢其繁殖。針對急性白血病的化療療程,可分成3期:
    • 誘導性化療
    • 療程密集緊湊,需時4至6個星期,務求盡量消滅病細胞。療程中,通常同時採用3至4種藥物,透過靜脈注射。若效果良好,可清除血液和骨髓裏的癌細胞。
    • 鞏固性化療
    • 目的是殺死誘導性化療遺漏的細胞,藥物的選擇取決於患者是否選擇留院,以及患者想以口服抑或透過靜脈注射。這個階段的化療相對較溫和,副作用較少。
    • 維持性化療
    • 不及鞏固性化療般密集,可分2年進行,患者也可選擇口服或經靜脈注射藥物,但須定期複診,以確定療程的成效。

接受化療後,患者可能較容易有瘀傷、感到疲倦、噁心、口腔潰瘍,亦會因白血球減少,容易傷風感冒。另外,患者也可能出現脫髮及不育等情況。

  • 骨髓移植
  • 由於化學治療會破壞骨髓裏的幹細胞,可以透過移植周邊幹細胞或骨髓,令血細胞的數目回升至健康水平。幹細胞可以源自患者本人的血液或骨髓,也可選擇使用他人的骨髓。不過,接受幹細胞移植後,患者可能出現各種副作用,包括瘀傷、出血、疲倦、噁心等,但都屬暫時性。
  • 放射治療
  • 俗稱「電療」,不論慢性或急性血病,都可以用這個方法治療。患者須躺在一部儀器當中,儀器會產生放射性物質,例如X光或伽瑪射線,瞄準癌細胞並照射,令其不能繁殖。療程的長短則視乎相關腫瘤的大小,以及患者的健康狀況。

進行電療之後,被儀器照射的部分可能出現皮膚泛紅的情況,就像被陽光灼傷一般。此外,接受電療的患者也有機會出現疲倦、脫髮等副作用。

  • 伊瑪提尼
  • 這是一種醫治慢性骨髓性白血病的藥物。大部分慢性骨髓性白血病的患者,都有一種出現異常的染色體,由於此染色體在美國費城被發現,故名為「費城染色體」,而伊瑪提尼就是針對此染色體所產生的蛋白質,壓抑其繁殖,從而紓緩布白血病。

服用伊瑪提尼後,患者可能出現的副作用包括嘔心、眼部浮腫、腹瀉、出疹等,但情況一般較輕微,可以控制。

健康生活

血癌個人護理:化療期間如何預防感染?

患者在接受各種治療後,也應該定時服藥、定期檢查,以便醫生監察及控制病情,同時檢視有沒有復發的風險。與此同時,患者須特別注意家居及個人衛生,避免出入人多的公共埸所,以防細菌感染,也要避免跟水痘患者接觸,否則可能引起致命的併發症。

進一步認識

閱讀更多

註1:髖骨即腰部的骨骼。

資料來源:

醫院管理局

癌症基金會

Mayo Clinic

香港特別行政區政府癌症網上資源中心



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