了解卵巢癌

局部治療

1. 手術

手術是卵巢癌的主要治療方法。在手術過程中，醫生會盡量切除所有可見的腫瘤。由婦科腫瘤科醫生負責施行手術的患者，比由非婦科腫瘤科醫生施行手術的患者，有更好的預後，包括較高的存活率和較長的無惡化存活期。

早期的卵巢癌，可能適合使用腹腔鏡或微創手術。然而，大部分患者都需要接受剖腹手術，醫生將根據腫瘤的擴散程度切除：

• 雙側卵巢和輸卵管
• 子宮
• 大網膜（腹腔器官表面的脂肪保護組織）
• 鄰近的淋巴結
• 骨盆腔和腹部的組織樣本

同時，醫生會抽取腹部積液進行細胞分析。如果腫瘤有明顯擴散的跡象，醫生會盡量切除有癌細胞的組織，醫學上稱之為「腫瘤減積手術」（tumor debulking surgery），這對治療效果和患者的存活率均有正面的影響。

早期卵巢癌患者，如果希望保留生育能力，可以在醫生的指引下，選擇只切除一側卵巢、輸卵管和大網膜。

對於一些年老、體能狀態欠佳或本身患有其他疾病的卵巢癌患者，有時候醫生會建議在手術前先進行化療，盡量縮小腫瘤。倘腫瘤對化療的反應理想，則應進行手術以盡量切除可見的腫瘤，然後再進行化療。

手術後可使用止痛藥來緩解不適，康復時間因人而異，但一般需要住院數天。你可能需要幾星期的時間才能恢復正常活動，以及開始化療。

切除卵巢將導致尚未停經的年輕婦女提早出現更年期。更年期的徵狀包括潮熱、陰道乾燥和盜汗等。藥物和改變生活方式可以幫助緩解症狀。

2. 放射治療

放射治療乃利用高能量放射線來破壞癌細胞，分為「體外放射治療」和「體內放射治療」兩種。

體外放射治療

放射線從體外照射並聚焦在受癌症影響的區域。放射治療過程無痛。一般每週接受5天的治療，並持續數週。常見的副作用包括：

• 皮膚反應–照射區域的皮膚可能會出現像曬傷的反應，例如發紅、變乾、脫皮，甚至起水泡
• 疲倦
• 噁心和嘔吐
• 腹瀉
• 如果照射部位包括骨盆腔，可能會有陰道分泌物

停止治療後，這些副作用會逐漸改善。如果副作用令你感到困擾，請告知醫護人員，他們會提供一些方法幫助你處理副作用。

體內放射治療

將放射性物質放置在體內靠近腫瘤的位置，但很少用於卵巢癌。

系統性治療（又稱「全身性治療」）

1. 1. 化療

卵巢癌的化療主要分為「靜脈化療」和「腹腔內化療」兩大類。

靜脈化療

靜脈化療是利用抗癌（細胞毒性）藥物來破壞癌細胞。藥物透過靜脈輸注，經血液循環遍及全身，以控制體內的腫瘤。

腹腔內化療

將化療藥物經植入的導管直接灌注入腹腔，由於藥物以更濃縮的形式靠近腫瘤的位置，因此能更有效地消滅位於腹部或骨盆腔的腫瘤。

常用於卵巢癌的化療藥物為「鉑金類」和「紫杉醇類」化療組合。

化療是按週期進行的，通常每3至4週透過靜脈輸注的方式給予。以最常見的上皮性卵巢癌為例，化療療程約 6次，具體次數取決於卵巢癌的分期和類型。接受化療的過程中，醫生會為你定期抽升檢查CA-125，如果治療具成效，CA-125指數會下降。

術前化療

部分卵巢癌患者可能在手術前先接受化療，特別是一些年老、體能狀態欠佳或有其他徵狀（例如腹水）的卵巢癌患者，醫生可能會建議她們接受術前化療，盡量縮小腫瘤和減輕徵狀。倘腫瘤對術前化療的反應理想，則應進行手術盡量切除腫瘤，然後再接受化療。

對於晚期卵巢癌患者，醫生可能建議她們以化療結合標靶藥物一併使用。

2. 標靶治療

標靶治療是針對有利於癌細胞生長和存活的特定基因、蛋白質或組織環境的治療方法。由於藥物具針對性，故對正常細胞的損害較小。在卵巢癌的治療過程中，當患者完成化療之後，可以利用標靶藥物來進一步控制病情，這階段稱為「維持治療」。

維持治療的目的：

• 維持腫瘤於受控狀態
• 推遲需要下一輪化療的時間
• 延緩病情復發的出現

目前，用於治療卵巢癌的標靶藥物有以下兩類：

• 抗血管內皮生長因子標靶藥－貝伐珠單抗（Bevacizumab）
• 多聚ADP核糖聚合酶抑制劑（poly adenosine diphosphate-ribose polymerase inhibitors，簡稱PARP抑制劑）－目前，已在本港註冊用於卵巢癌的PARP抑制劑包括奧拉帕尼（Olaparib）和尼拉帕利（Niraparib），兩者皆為口服藥物。