胰臟癌是致命率極高的癌症之一，根據香港癌症統計中心的資料顯示，2017年本港共有766宗胰臟癌新症，死亡人數達690人，可見其殺傷力之大。胰臟癌處於腹腔深處，加上早期缺乏明顯病徵，確診之時大多已屆中晚期，造成治療上的困難，故又被稱為「沉默的殺手」。晚期的胰臟癌，治療選擇其實不少，但基本上以化療為主，當中包括四合一化療 FOLFIRINOX，以及 Gemcitabine、白蛋白結合型紫杉醇和口服化療等。
2020年3月著名癌症醫學期刊Lancet Oncology發布了一項名為 ”Know Your Tumor”「了解您的腫瘤」的研究，透過分子檢測技術，分析腫瘤的基因特質，並找出可配對合適的標靶藥或免疫治療的精準治療方案。在1082個病人的腫瘤樣本中， 26％（即約4人中有1人）潛藏著有可配對藥物的分子變化，其中最常見的包括針對基因損傷修復（DDR）突變，例如BRCA，可配對PARP抑制劑，以及針對錯配修復基因缺陷（dMMR）可配對免疫治療藥物，和其他細胞信號通路突變，如mTOR、BRAF等。研究發現：
– 有可配對藥物的分子變化而又接受相配治療的46名患者的整體存活期中位數，較有相關的分子變化但未能接受相配治療的143名患者長超過一年，死亡風險降低58%（2.58年vs 1.51年；HR=0.42，p=0.0004）
– 該46名患者的整體存活期，又比無此類分子變化的488名患者長超過一年 （2.58年vs 1.32年；HR=0.34，P＜0.0001）
– 有可配對藥物的分子變化但未能接受相配治療的患者和無相關的分子變化患者的整體存活期中位數沒有差異（HR=0.82，p=0.10）
此項研究提出了基於分子檢測結果作精準治療在胰臟癌的可行性，並為病人帶來度身訂造，對症下藥的機會。此舉亦能省卻試藥和轉藥的時間及期間的潛在風險，對分秒必爭的胰臟癌患者來說，絕對是佳音！
- 病人若考慮使用該治療策略，必需諮詢你的臨床腫瘤科醫生，制定適合自己的方案。
參考文獻：Overall survival in patients with pancreatic cancer receiving matched therapies following molecular profiling: a retrospective analysis of the Know Your Tumor registry trial. Lancet Oncology 2020.